哺乳专题(1)| 如何断奶

哺乳 JiaYouMengBao 3个月前 (07-13) 30次浏览 已收录 0个评论
有一周多没更新了,因为奥莉妈最近在研究怎么断奶
 
母乳是宝宝最好的食物,亲喂的过程也是最温暖美好的亲子时光,如果条件允许,相信每个妈妈都希望可以喂得更久一点。
 
但现实生活中,每个宝宝都不一样,每个家庭的情况也不一样。
有的妈妈可以喂到宝宝自然离乳,有的则几个月就断了。
奥莉马上16个月了,一直是亲喂。已经完全可以吃各种辅食,没有什么问题。
我之前一直打算喂到她自然离乳,虽然辛苦,却也享受每次喂她的瞬间。
 
但从她1岁起我的奶量已经下降了,基本上就是收支平衡。
最近母乳已经降低到白天2次,晚上1次,感觉有快断奶的迹象了。她吃奶的兴趣也越来越下降了。
其实当母乳妈妈真心不容易,除了开始担心宝宝不够吃以外,好不容易奶量冲上来了,结果等宝宝大了却发觉要断奶也一样很困难!
所以到底应该如何顺利地断奶,奥莉妈把这段时间收集来的信息都给大家整理了出来。
哺乳专题(1)| 如何断奶
 

 

什么是断奶?

断奶过程开始于宝宝第一次从母乳以外的其他来源获取食物时。
 
无论是用奶瓶喂配方奶还是喂捣碎的蔬果泥。断奶是一个用其他食物和哺育方式逐渐取代母乳喂养的过程。
 
断奶并不是指在某一个特点时间点结束母乳喂养。
而是描述一个结束的过程,从孩子第一次添加辅食,就意味着断奶开始了,但是直到真正结束母乳喂养,这个过程的长度不同,选择结束的时机不同,就形成了三种不同的断奶方式:
 
突然断奶
妈妈因为健康因素或者其他突发原因,无奈或被迫立即结束哺乳。
 
循序渐进(引导)离乳
由妈妈或宝宝主导,用几周或几个月的时间逐渐结束哺乳。
妈妈按需哺乳,直到宝宝和自己都完全满足,自然停止哺乳。
 
 

 

断奶的种类

  • 纯母乳喂养到奶瓶喂养 (Breastfeeding to bottle-feeding)
  • 纯母乳或奶瓶喂养到宝宝自己用杯子喝水(Breast- or bottle-feeding to a cup)
  • 纯母乳喂养或奶瓶喂养到宝宝自己吃固体食物(Breast- or bottle-feeding to solid foods)
 
所有宝宝都将经历以上一个或多个断奶过程。
通常,循序渐进地给宝宝断奶最为推荐,不同的宝宝断奶所需要的时间不同,可以是数周,数月甚至更长的时间。
断奶对妈妈和宝宝来说都是一个很大的改变。除了对身体上的影响之外,它还可能在情感上影响妈妈们。
 
 

断奶的最佳的时间?

在建立母乳喂养后,应该继续母乳喂养多久? 三个月? 六个月? 一年? 还是几年?
先来看看权威组织们都是怎么说断母乳这件事的:
  • 世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNICEF)建议:纯母乳喂养至宝宝6个月,之后可以继续母混合辅食喂养至2岁或以上
 
  • 美国儿科学会(AAP)建议:纯母乳喂养至宝宝6个月,之后可以继续母混合辅食喂养至1岁或以上
 
  • 加拿大儿科协会(CPS)建议:纯母乳喂养至宝宝6个月,之后可以继续母混合辅食喂养至2岁或以上
 
  • 中国营养学会建议:6个月内纯母乳喂养,7~24个月继续母乳喂养,逐步过渡到谷类为主食。
 
世界卫生组织 (WHO)建议,在宝宝前六个月完全哺喂母乳,之后继续哺喂母乳同时添加其他食物(通常称作辅食),直到宝宝至少两岁。
 
这是因为母乳不仅仅是食物。如果宝宝难受或疲惫,母乳是天然的安抚物,它还含有增强免疫力的成分,宝宝无论何时生病时这些成分都会大大增多。
但何时开始断奶没有绝对正确或错误的开始时间,也没有限定必须多长时间内断奶。
主要取决于妈妈和宝宝对断奶的准备程度。
不要因为朋友的做法,或是家庭成员甚至是陌生人的说法就觉得有压力。唯一需要考虑的是妈妈和宝宝的感觉是否好。
 
 
 

 

什么时候不该考虑断奶?

  • 担心过敏原(concerned about allergens)
如果妈妈或爸爸患有食物过敏,请考虑将断奶时间推迟到宝宝1岁之后。
研究表明,在母乳喂养期间让宝宝接触潜在的过敏原可能会降低其出现过敏的风险。
但每个宝宝不一样,请先咨询你的家庭医生或儿医来制度具体的实施方案。
  • 宝宝不舒服的时候(baby isn’t feeling well)
如果宝宝正在生病或出牙,请推迟断奶直到宝宝感觉好些再开始。
如果妈妈自己身体感觉不适,也可以推迟断奶。
 
  • 家里发生重大变故时(major change has occurred)
避免在家里发生重大更改期间开始断奶。
例如,如果家里搬家或者宝宝开始上托儿所(daycare),则应该将断奶推迟。
 
理想情况下,给宝宝断奶的第一步是在宝宝大约六个月左右时,在哺喂母乳的同时引入辅食。
 
断奶过程一直持续到母乳完全被其他食物和饮料所取代。
六个月后宝宝开始对某些营养的需求量更高,例如铁、锌、维生素 B 和 D,这些是宝宝无法只从母乳或自己的身体储备中获取的。
但是固体食物开始时只是补充宝宝的母乳摄取,然后才逐步取代母乳。在接下来的许多个月里,母乳将仍然是宝宝的主要营养来源。
一般七个月大的宝宝仍然从母乳中获取 93%的卡路里。
即使是在 11-16 个月大时,宝宝每天仍然可以从母乳中摄取一半的卡路里。
妈妈们有时会认为,宝宝开始吃固体食物后母乳就不重要了,事实上无论宝宝多大,都没有比母乳更好的食物。
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宝宝想要断奶的信号

 
  • 爱上吃辅食,并能从中汲取足够的营养;
  • 学会用杯子,并自发的不爱吃奶;
 
  • 从情感到行为都不再依赖母乳喂养的方式。
 
 

 

如何停止母乳喂养

国际哺乳协会专家Dr. Jack Newman建议:无论何时决定开始给宝宝断奶,都最好逐步实施。
 
突然停止母乳喂养会让妈妈面临下面的风险:乳房充血(engorgement),乳腺管堵塞(blocked ducts )或患乳腺炎(mastitis)之前我们也有写过亲历乳腺炎的文章,点击回顾
 
而且宝宝的消化和免疫系统也需要应对突然的改变。
情感上对妈妈和宝宝可能也比较困难。所以这个断奶的过程越缓慢,对妈妈和宝宝越好。
 
小预告一下:
我们之后也有幸请到Dr. Jack Newman来给我们加有萌宝的妈妈做一次科学哺乳的讲座,详情请留意近期讲座预告。
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六个月前停止母乳喂养

  • 依赖瓶喂(rely on bottle)
 
如果妈妈感到无法继续母乳喂养到六个月,并想要尝试妈妈主导的断奶(mother-led weaning),瓶喂(bottle feed)是最后的底线。
 
可以开始时一天少喂一次母乳并用瓶喂代替这一餐。
听起来很简单,但要说服宝宝接受奶瓶可能并非易事,尤其是当宝宝超过3个月大时,他们在3个月后变得越来越了解周围发生的事情,也不再像小时候那么好骗,能很容易分辨出奶瓶和乳房的区别。
 
所以对于必须在6个月前停止母乳喂养的妈妈来说,尽早(最好是宝宝出生6周以内)就采取瓶喂+亲喂的混合喂奶模式,以便宝宝对两种喂养方式都接受。
 
但是,如果宝宝无论如何都拒绝喝奶瓶,这种情况下就需要爸妈的耐心和不断地尝试。
可以试试让家里其它人用奶瓶喂宝宝,或者换一个喂奶的环境。
 
同时断奶期间建议爸爸来瓶喂宝宝。
宝宝是很厉害的,能辨别出身边妈妈母乳的味道,因此建议让爸爸或家人给宝宝喂奶,而妈妈则待在宝宝看不到的房间。
断奶时妈妈可能会涨奶和乳房肿胀(engorgement),因为此时身体正在调整乳汁分泌。
如果感到不舒服,可以试着吸出一点点母乳,但切记不要吸空,只要能缓解不适又不会刺激分泌更多母乳就可以了。
通常在几天后,一旦妈妈的身体开始习惯新的分泌量,每天再多减少一次母乳哺喂。
重复这个过程直到完全停止母乳喂养,宝宝完全断奶为止。
给宝宝断奶的经验法则就是“要循序渐进“。这会更有利于妈妈的乳房免于发生肿胀充血同时也能减轻宝宝的焦虑感。
 
让妈妈的身体逐步习惯新的奶量分泌,从每天哺乳大约6-8次到完全离乳,需要根据宝宝的性格和作息规律来安排,
每3-7天减少一顿哺乳。如此慢慢减少次数直到完全停止母乳喂养,整个过程大约需要两周时间。
 
同时遵循先戒宝宝最不需要的喂奶时间,比如白天的喂奶时间,最后戒早上和晚上的那顿奶。
 
 

 

六个月后停止母乳喂养

 
宝宝通常在8到10个月之间开始对喝奶减少兴趣。
因为此时宝宝们感官神经迅速发育开始对周遭产生兴趣,这通常导致宝宝在喝奶时喝几口就要环顾四周一下。
因此,如果想断奶,这个时间段也是一个相对更容易的时候。
 
同时,由于宝宝将在大约六个月时添加固体食物,妈妈们会发现随着时间的流逝母乳喂养的频率自然而然就减少了。
在1岁左右,宝宝的母乳喂养次数很可能会减少到一天仅一次或两次,同时补充各种辅食。
此时如果妈妈此时想要进一步减少哺喂,则需要逐步进行。
宝宝不到 12 个月大时,每减少一次母乳喂养就相应地用配方奶替代来哺喂宝宝。
宝宝12个月以后,可以开始喂给全脂牛奶(whole fat milk)。
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  • 直接跳过瓶喂(skip the bottle)
如果宝宝已经超过9个月大,那么最好直接让宝宝从亲喂过度到给他们用吸管杯和固体食物断奶,以避免几个月后还得让宝宝再经历从奶瓶(bottle)到杯子(sippy cup)的另一次过渡。
因为从科学角度来说,所有宝宝应该在12个月前戒掉奶瓶,以免发生奶瓶龋齿。
 
所以在查了众多资料后,奥莉妈建议大家在给宝宝断奶过程开始大约一个月前,就开始让宝宝学会用杯子(sippy cup)喝水。
最开始时杯子里只放水给宝宝在吃辅食的时候喝,等宝宝开始适应杯子后,再慢慢地把水换成配方奶或者牛奶,这样宝宝们就有足够的学习和适应时间。
值得注意的是,虽然6个月后断奶比6个月前断奶容易,但因为大概在宝宝8个月时开始出现分离焦虑症,所以此时很多的宝宝表现得比原先更依赖妈妈。
如果妈妈发现自己宝宝此时的分离焦虑症很严重,那就需要考虑暂时延缓断奶的时间。
这个阶段断奶成功的关键是分散宝宝的注意力。其实有很多办法可以分散宝宝对亲喂的注意力同时找到新的亲子方式。
 
如果宝宝饿了往妈妈胸口扑,可以用一些适合宝宝的饮料和小零食来替代亲喂,
或者用一些舒适的毯子或毛绒玩具分散宝宝的注意;
也可以改变每天的作息习惯,陪宝宝玩他们喜欢的游戏;
或多次搂抱宝宝给他们讲故事或唱歌来代替原先的哺乳时间。
 
有些宝宝可能会比其他宝宝需要更长的时间才能适应改变,但是随着时间的流逝宝宝们会慢慢地自然而然地忘记喝奶这件事。
 

 

部分断奶

 
如果妈妈想要保持亲密感和母乳喂养的健康益处,但是需要减少母乳喂养的次数,可以尝试部分断奶,即只有部分哺喂是用配方奶取代的。
 
奥莉妈也给大家总结了一下部分断奶的2种喂养模式。
 
1.亲喂(nursing)+ 配方奶(formula-feeding)
比如产假结束需要回去上班的妈妈。
当妈妈和宝宝在一起时就亲喂,当妈妈不在宝宝身边时就需要其他人(caregiver)喂给宝宝配方奶。
这也意味着在妈妈早上出门工作前和下班回家后需要马上给宝宝喂奶,以免乳房肿胀。
在周末,如果妈妈的量奶不足,则可能需要给宝宝补充配方奶。
 
2.亲喂(nursing)+泵奶(pumping
这个方法同样适合要回去上班的妈妈。
妈妈们可以在上班的时候用挤奶器(点击回顾如何选购挤奶器)
泵完奶放在冰箱里,下班后带回家。这样即使妈妈在上班,家里照顾宝宝的人也可以用奶瓶喂给宝宝母乳。
 
同时需要注意的是,妈妈在上班时泵奶的次数应该和平时在家亲喂的次数一样比如在家白天(9am-5pm)之间会喂宝宝3次奶,那上班时也应该在相应的时间泵奶。
 
 
 

 

宝宝自然离乳

 
如果妈妈选择让宝宝自己决定何时停止母乳喂养,被称作宝宝主导断奶(baby-led weaning)或者自然母乳喂养(natural-term breastfeeding),断奶过程可能会是缓慢而渐进的,个过程大概发生在宝宝2-4岁左右。
 
我有一位认识的妈妈, 她女儿是在四岁时自己断奶的,小朋友逐渐降低吃奶频率,从三岁半时开始几乎不再吃奶。
六个月后,有时候她宝宝会想要衔乳,但知道妈妈已经没有乳汁了,便自然而然地离乳了。
宝宝主导断奶的好处在于妈妈的身体会有许多时间去适应,所以不太会经历任何不舒服的肿胀。
 

 

突然断奶

 
尽管很多专家建议最好不要突然停止母乳喂养,但有时由于健康原因或是妈妈和宝宝不能呆在一起,这就是迫不得已的选择。
如果宝宝到断奶前一直都是母乳喂养,那么几乎可以肯定妈妈一定要慢慢地泵奶以避免乳房肿胀不舒服。
但是一定要记住,只需吸出少量乳汁缓解不适即可,如果每次泵奶还是一直吸空,那等于一直在提醒自己的身体分泌更多乳汁。
虽然刚开始乳房可能会感到肿胀和不适,但会逐渐适应的。母乳中含有一种叫做泌乳反馈抑制剂 (FIL) 的物质。
当宝宝停止母乳喂养时,FIL 会告诉妈妈的身体放慢乳汁分泌,但乳房可能需要几天甚至几周时间进行调整。
服用扑热息痛(paracetamol )或布洛芬( ibuprofen)也能帮助缓解断奶时产生的乳房疼痛。
但是布洛芬对于患有哮喘的妈妈(asthma)是禁忌药品所以在必须使用药物前,还是建议妈妈们联系自己的家庭医生咨询。
很多妈妈会发现,突然地断奶对宝宝来说也同样地很不适应,他们会一直在寻找妈妈的乳房并且哭闹。
这时妈妈可以紧紧地把宝宝抱在身上安抚他们,一段时候之后,宝宝也会慢慢地适应。
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怀孕还可以继续喂奶吗?

虽然母乳喂养时是自然避孕的,但也不是万无一失。而且六个月之后将不再有效。
如果妈妈不是纯母乳喂养也不会一直有效,这意味着在在哺乳期间仍然可以怀孕。
怀二胎后依然在母乳喂养头胎的妈妈在是否应该断奶方面,常常会收到相互矛盾的建议。
 
其实一前一后哺喂两个不同年纪的孩子是完全可能的,当新宝宝到来时,妈妈的身体将会分泌乳汁以适合他们各自的需要。
有些妈妈发现,在怀孕期间自己较大的宝宝会自然断奶或减少吃奶次数。
这可能是由于怀孕期间妈妈乳汁成分发生变化,导致乳汁味道改变并且甜度下降。
 
温馨提醒:
如果母乳喂养的宝宝在开始断奶时还不到一岁,应注意宝宝的体重是否正常增加,并且合理调整宝宝的辅食和配方奶的喂给。
如果妈妈之前有过早产或流产,想要怀孕期间继续母乳喂养,应当先咨询家庭医生或妇产科医生的专业建议。
 

 

断奶时如何满足宝宝的营养需求?

加拿大儿科专家建议以下内容:
 
  • 前六个月纯母乳喂养,并继续母乳喂养长达两年甚至更长时间。
  • ž在6个月大时开始引入富含铁的固体食物,以补充母乳或配方食品。
  • 当宝宝到12个月大并且开始吃各种含铁丰富的食物时,就可以开始喝巴氏杀菌的全脂牛奶(pasteurized whole-fat cow’s milk)。
  • 对于12至24个月大的宝宝,每天可以摄入将不超过3杯(750毫升)的牛奶。如果已经不再母乳喂养但又不爱喝牛奶的宝宝,可以给宝宝喝大豆奶粉(soy infant formula),直到宝宝2岁为止。
  • 2岁以后,宝宝就可以喝普通的低脂牛奶或强化代餐食品(fortified alternatives)。
 
从6个月左右开始,宝宝可以在爸妈的帮助下使用喝水。
但是要确保宝宝仍然每天可以从母乳或者配方奶中获取足够的营养直到9至12个月大。并且努力实现在12到18个月大时不再使用奶瓶的目标。
这可以帮助宝宝避免诸如奶瓶蛀牙之类的问题。
 

 

关于断奶的各种疑问

奥莉妈在做如何断奶的研究时也遇到了各种问题,经过多方权威机构的考证得到了正面的答案,所以把它们统统列出来和大家一起分享,免得妈妈们在断奶路上继续踩坑。
 
 

来大姨妈会影响母乳质量吗?

月经期间雌性激素水平上升,会对泌乳量有些影响,经期过后就会恢复。
妈妈们注意经期增加含铁物质和优质蛋白的摄入,多多休息,是不会影响母乳质量的。
 
 

6个月之后母乳就没营养了?

NO!不是没营养了,而是宝宝对营养的需求变多了。
简单来说就是,宝宝头6个月需要母乳提供全部营养,随着胃口变大,逐渐变为母乳为主要营养,辅食提供的营养做辅助,最后由固体食物提供主要营养,同时保证乳制品营养的摄入。
 

 

断奶后宝宝不喝配方奶?

宝宝断奶后,不能仅靠固体食物提供营养,必须要有奶的摄入,如果宝宝不喝配方奶,妈妈可以选择先部分断奶,把母乳挤出后用奶瓶喂给宝宝。
1岁以上可以尝试牛奶、酸奶、奶酪等乳制品。
 
 

涨奶怎么办,怎么缓解乳房胀痛?

 
适量吸奶
我们的乳房是很聪明滴,它会随着宝宝的需求而改变供奶量。
刚开始断奶,乳房还没来得及调整供奶量,会导致涨奶的情况,这时妈妈稍微挤出来一点,缓解胀痛,但不要排干净!
毕竟排干净,乳房就会进入娃需要奶→供奶→涨奶→排干→娃需要奶→供奶的死循环。
那些“排残奶”的机构可就是靠这个挣钱的!
 
 
补充软磷脂
同时这个时候最好是一直补充卵磷脂,确保积聚在体内的多余奶水不会导致乳腺堵塞。
 
 
冷敷乳房
如果乳房摸起来发热,可以使用冰敷袋来收缩乳房血管缓解症状。
 
另外有需要的妈妈们也可以尝试一下西人的回奶方法,例如如果家里有买卷芯菜(cabbage)的话,将绿色的卷心菜叶子摘下来洗干净敷在乳房上,能有助于减少产奶。哺乳专题(1)| 如何断奶
 
 
回奶茶
市面上也有一些老外的回奶茶茶包(No More Milk Tea),混合了西人传统的回奶茶配方:木槿花、薄荷叶、欧芹和鼠尾草。
比如,地球妈妈牌的回奶茶包有USDA有机认证。哺乳专题(1)| 如何断奶
 
不要刺激乳房
一旦断奶,不要以任何方式刺激乳房(包括淋浴时冲用热水冲击胸部),这都会刺激妈妈重新产奶。
 
 

 

断奶后几个月了,为什么还能挤出乳汁?

从完全停止哺乳后四十天,乳腺才开始退缩,乳腺完全停止泌乳的时间因人而异,荷尔蒙的周期变化是影响泌乳的关键因素。
如果给宝宝断奶后,妈妈还会偶尔挤奶或者频繁做乳房护理,泌乳刺激就无法停止。
 
与此同时,在离乳后的数年内(短则两三年,长则十几年),泌乳细胞仍然可能伴随生理周期少量泌乳,不用刻意处理,别弄湿衣服就行啦。
 
 
 

 

写在文末

无论妈妈何时及如何停止母乳喂养,都要善待自己和宝宝。这是妈妈和宝宝在身体上、激素上和精神上的巨大转变,所以请深思熟虑,小心处理。
断奶也是一件值得开心的事,是宝宝成长道路上前进的一大步。
宝宝长大成人就是一次次与爸妈的分离的过程;宝宝出生脱离母体是一次分离;妈妈回去上班不再和宝宝朝夕相伴是一次分离;宝宝断奶独自学会吃饭,脱离妈妈的怀抱,独立行走,上学,工作,自己成家都是之后的一次有一次的分离。
每一次分离都是宝宝的一次重要的成长,做为妈妈,我们应该为宝宝的成长而开心。
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